Avvikande pupiller

Pupillerna hos barn kan avvika vad gäller form, storlek och färg. Orsaken till avvikelsen behöver utredas.

Titta noga på pupillernas färg, form och hur de ändrar storlek i stark eller svag belysning. Använd även oftalmoskop och titta på den röda reflexen.

Undersök även om barnet kan röra sina ögon på förväntat sätt. Observera också ögonlocken, om något ögonlock är mer nedhängande. Flera sjukdomar som ger olikstora pupiller kan också påverka ögonrörlighet eller ge ett nedhängande ögonlock.

Pupillerna är vanligtvis runda, lika stora på båda ögon i både ljus och mörker samt ter sig svarta i vanlig belysning.

Vid undersökning med oftalmoskop ser man den rödoranga näthinnan vilket ger upphov till den röda reflexen i pupillen. Undersökning med oftalmoskop för att titta på den röda reflexen ingår som del av undersökningen av barn på BB och de första BVC-besöken.

Många orsaker till avvikelser finns. Nedan följer exempel på orsaker:

• Avvikande form
  - Pupillen kan vara missbildad från födseln, exempelvis kolobom som ger en oval form så kallad nyckelhålspupill.
   - Inflammation inne i ögat kan göra pupillen fastnar mot linsen och göra att pupillen ser ut exempelvis som ett klöverblad.
• Olikstora pupiller
  - Olika storlek på höger och vänster pupill kan vara tecken på neurologisk sjukdom med påverkan av de nerver som styr pupillstorleken (sympatiska och parasympatiska nervsystemen).
  - Fysiologisk anisokori.
• Avvikande färg
  - Pupillen kan vara vit eller grå vilket kan bero på till exempel grå starr eller tumör.
  - Pupillreflexen kan vara svart istället för röd vilket kan bero på till exempel grå starr.

Avvikande pupillutseende remitteras till ögonklinik utan dröjsmål.
Ring eventuellt ögonläkare och diskutera hur snabbt barnet behöver ses av ögonläkare.

Referenser-Avvikande pupiller