Fluoridtandkrämens betydelse för tandhälsan

Enligt rekommendationer från Sveriges Tandläkarförbund och Sveriges Tandhygienistförening bör man nu använda den mer korrekta benämningen fluorid i stället för fluor.

Varför byta namn?

Oron för fluor kan troligen dämpas om man använder det korrekta begreppet fluorid.
Inom tandvården säger man i dagligt tal fluor när man egentligen menar fluorjonen fluorid. Den vanligaste fluoridföreningen i tandkräm och andra fluoridprodukter är natriumfluorid [1].

Fluorid är ett mycket väldokumenterat läkemedel mot karies. Fluoridbehandling ges till patienter antingen som egenvård eller genom professionell behandling och är en hörnsten i tandvårdens prevention och behandling av karies. Forskare över hela världen är eniga om att fluorid har en avgörande betydelse för tandhälsan [2, 3].

Fluoridtillförsel är extra viktig vid förhöjd kariesrisk. I det kliniska arbetet är det viktigt att man använder behandlingsprinciper som ger största möjliga nytta för patienten.

Fluorid verkar framför allt lokalt i munhålan och används i flera olika former inom den förebyggande tandvården. Tandborstning med fluoridtandkräm morgon och kväll är av avgörande betydelse för en god tandhälsa. Det finns stark vetenskaplig evidens för att tandborstning med fluoridtandkräm har kariesförebyggande effekt i alla åldrar [2, 4, 5, 6].

Varför är fluorid bra för tänderna?

Det finns flera olika skäl:

• Fluorid hjälper saliven att läka ut ytliga kariesskador.
• Fluorid gör tandens yta hårdare och mer motståndskraftig mot syrafrätning.
• Fluorid gör det svårare för bakterierna att bilda syra och fästa på tandytan.

Vid höga halter av fluorid i dricksvatten och under den tid de permanenta tänderna mineraliseras, främst upp till sexårsåldern, kan emaljfluoros uppkomma [7, 8, 9]. Ur medicinsk synvinkel är emaljfluoros ofarligt och de lätta formerna visar sig som små vita fläckar på tandytan. Vid högre halter kan fläckarna bli större och mera framträdande. Vid mycket höga fluoridhalter kan grav emaljfluoros uppstå, då blir skadorna än mer omfattande och tänderna kan också bli brunmissfärgade.

Emaljfluoros uppkommer om det samlade intaget av fluorid från dricksvattnet, kosten och munvårdsprodukter blir för högt. Det är därför viktigt att följa anvisningar vad gäller mängd tandkräm i olika åldrar.

Det är också viktigt att kontrollera vattnet i privat borrad brunn. I Sverige är det framför allt i vissa privat djupborrade brunnar som man kan finna höga fluoridhalter. Det är speciellt viktigt att uppmärksamma fluoridhalten i de fall barn får bröstmjölksersättning som bereds på vatten från sådana brunnar. Bröstmjölken kan inte orsaka emaljfluoros, eftersom ytterst små mängder transporteras från plasma till mjölk [8].

Gränsvärden för fluoridinnehållet i dricksvattnet regleras i Statens livsmedelsverks författningssamling LIVSFS 2022:12 och i Livsmedelsverkets råd om enskild dricksvattenförsörjning.

Dessa föreskrifter gäller dricksvatten som tillhandahålls som en del av en kommersiell eller offentlig verksamhet och är avsett för dryck, matlagning eller beredning av livsmedel. Enligt dessa föreskrifter är gränsvärdet för otjänligt dricksvatten med avseende på fluoridinnehållet 1,5 mg F/liter (1,5 ppm).

Om vatten från egen brunn används till dryck och matlagning till små barn bör en aktuell analys av vattnets fluoridhalt utföras så snart som möjligt efter födseln.

Efter lokal överenskommelse kan prov även sändas in via mödravårdscentralen innan barnet är fött. Rutinerna för att analysera fluoridhalten från egna brunnar skiljer sig en del mellan olika kommuner och regioner i Sverige. Kontakta närmaste Folktandvård för mer information om vad som gäller i respektive region och kommun.

Dricksvattenfilter

Vid för hög fluoridhalt kan fluoridfilter installeras. När vattnet passerar filtret minskar fluoridhalten i vattnet.

Läs mer i Rikshandboken: Barn och dricksvatten  

Referenser - Fluortandkrämens betydelse för tandhälsan