Anafylaxi på bvc
Symtom, orsaker, åtgärder vid anafylaktiska reaktioner samt vilka läkemedel som ska finnas på BVC.
Definition av och orsaker till anafylaxi
Anafylaxi definieras som en svår, oftast snabbt insättande, akut, systemisk överkänslighetsreaktion från flera organsystem, vilket gör det till ett potentiellt livshotande tillstånd. Hos barn i förskoleåldern är den absoluta majoriteten av fall orsakade av livsmedel.
Mycket ovanligt och regelbunden genomgång nödvändig
Sannolikheten för en anafylaktisk reaktion vid barnvaccination är ytterst liten. Regelbunden genomgång av symtom på, och åtgärder vid, anafylaxi rekommenderas, förslagsvis vid nyanställning och därefter årligen. Vid vaccination på BVC ska det förutom vaccinatören finnas en person, förutom föräldrar, som kan larma och hjälpa till vid en eventuell anafylaktisk reaktion.
BHV-sjuksköterskan får ge läkemedel enligt delegering
Enligt generellt direktiv från ansvarig läkare, får sjuksköterska - i en brådskande situation där läkare inte finns på plats - ge läkemedel vid anafylaktisk reaktion. Sjuksköterskan ska göra en behovsbedömning i det enskilda fallet. Bedömningen samt givet läkemedel ska dokumenteras i barnhälsovårdsjournalen. Läkare ska kontaktas och så snart som möjligt undersöka barnet.
Anafylaxi på BVC - kortversion (pdf) (utskriftsvänlig version med underskrift för delegering av läkemedel)
Hänvisa till specialistvård om det finns risk för överkänslighetsreaktion
Om ökad risk för överkänslighetsreaktion bedöms föreligga inför vaccination, ska barnet hänvisas till barnmottagning eller barnallergimottagning där det finns kompetens, utrustning och vana att behandla överkänslighetsreaktioner.
Symtom
Enbart urtikaria, angioödem, rinokonjunktivit eller lindriga gastrointestinala symtom kan ses vid en allergisk reaktion, men är inte anafylaxi.
Symtom på anafylaxi
Vid anafylaxi är flera organsystem involverade samtidigt. Reaktionen ger alltid kraftig allmänpåverkan, och vanligtvis ses objektiva tecken på sviktande andning (dyspné, stridor, ronki) och/eller cirkulation (lågt blodtryck, svimning, urin/fecesavgång). Det är dessutom mycket vanligt med hud- och slemhinneengagemang (urtikaria, angioödem, klåda, flush, svullna läppar) och symtom från magtarmkanalen (krampaktig buksmärta, upprepad kräkning, diarré). Intensiteten av symtomen kan variera i olika organsystem.
Åtgärder vid begränsad allergisk reaktion
|
* Doseringen gäller för barn 1 månad till 5 år |
||
| Preparat | Dosering | Anmärkning |
|---|---|---|
| Desloratadin, tabl. 2,5 mg |
|
Effekt inom 30-60 min. |
| alt. lösning 0,5 mg/ml |
Ges per os. |
Konsultera läkaren innan barnet går hem. |
Åtgärder vid anafylaxi
Vidta följande åtgärder vid anafylaxi:
- Lägg barnet ner och höj fotändan. Vid andningspåverkan eller kräkning, låt barnet ligga eller sitta i förälders knä, i den position barnet föredrar.
- Ge adrenalin, intramuskulärt i låret. Upprepa var femte minut vid behov.
- Larma 112.
- Kontrollera andning och cirkulation.
- Behandla bronkobstruktion om barnet har astma.
- Ge antihistamin.
- Övervaka barnet i väntan på ambulanstransport.
Vid livlöshet, återuppliva enligt handlingsplan för S-HLR Barn.
| *Doseringen gäller även för barn <7,5 kg vid livshotande tillstånd. | ||
| Barnets vikt | Autoinjektor | Effekt |
|---|---|---|
| <20 kg | 0,15 mg i.m* | inom 5 min, kan upprepas var 5:e min |
| ≥20 kg | 0,3 mg i.m (2 st 0,15 mg) | inom 5 min, kan upprepas var 5:e min |
| * Doseringen gäller för barn 1 månad till 5 år. | ||
| Preparat | Dosering | Effekt |
|---|---|---|
| Tablett Desloratidin 2,5 mg eller lösning 0,5 mg/ml | 2,5 mg (1 tabl alt. 5 ml) per os * | Effekt inom 60 min |
Åtgärder vid astma
Använd barnets eget bronkvidgande läkemedel. Inhalation spray eller pulver 2 till 6 doser, effekt inom 5 minuter, upprepa vid behov efter 10 minuter, eller behandla i enlighet med vårdenhetens riktlinjer för obstruktivitet.
Läkemedel på BVC
Nedanstående eller motsvarande farmaka ska alltid finnas tillgängligt i medicinskåp för sjuksköterska på BVC-mottagning:
| Adrenalin-autoinjektor (adrenalinpenna) | 0,15 mg/dos, 2 st |
| Desloratadin munlöslig tablett | 2,5 mg, 2 st |
| eller Desloratadin oral lösning | 0,5 mg/ml, 120 ml |
Rikshandboken i barnhälsovård vänder sig till professionen. Ange din yrkestitel, arbetsplats och mejladress om du vill att vi ska kunna svara dig.
Redaktionen hanterar inte frågor från privatpersoner. Om du har frågor om ett barn kontakta din barnavårdscentral, BVC och/eller 1177 för invånare
*Vi behandlar dina personuppgifter med stöd av den rättsliga grunden "intresseavvägning" (artikel 6.1 f) i GDPR.