Blodig avföring

Strimmor av blod i avföringen som uppträder vid enstaka tillfällen är vanligt hos spädbarn.

Blodet är ofta färskt, rött och ses i utkanten av avföringen, men ibland kan blodet också vara lite mörkare och mer blandat med avföringen. Desto ljusare blod desto kortare tid har det funnits i bajset, det vill säga kommer då ofta från små, tunna blodkärl direkt innanför analöppningen.

Man kan också se mörkare blod, ibland i lite större klumpar, och då inte sällan med slem. Detta är så gott som alltid ofarligt, beror ytterst sällan på någon sjukdom och det rör sig i själva verket om ytterst små blodmängder, från blodkärl lite högre upp i tjocktarmen.

Blod i avföringen vid enstaka tillfälle/under kortare tidsperiod hos ett i övrigt välmående barn kräver inga åtgärder. Så små blödningskällor som det då handlar om är också svåra att påvisa vid undersökning.

Vid större mängder av framför allt mörkt blod  eller hos barn med påverkat allmäntillstånd bör utredning göras. En ovanlig orsak kan vara en blödande Meckels divertikel.

Vid invagination är blod i avföringen ett sent tecken och ses endast hos för övrigt redan allmänpåverkade barn. Koagulationsrubbningar som debuterar med rektala blödningar förkommer men är ytterst ovanliga.

Blodig avföring i förskoleåldern och hos äldre barn kan också på samma sätt orsakas av småkärlsblödningar, men här är det vanligare än under spädbarnstiden med infektiösa enteriter, blödande polyper och inflammatorisk tarmsjukdom. Om barnet är allmänpåverkat rekommenderas akut bedömning, annars i första hand undersökning på vårdcentralen och eventuell remiss vidare. Den vanligaste orsaken till små färska blodstrimmor är förstoppning.

Vid mer än enstaka blodstrimmor i bajset, upp till några veckor hos ett i övrigt välmående barn, rekommenderas extra läkarbedömning på BVC. Oftast behövs ingen annan åtgärd än undersökning och information. Om besvären blir mycket långdragna eller barnet har andra symtom, kan komjölksfri ersättning eller komjölksfri kost till ammande mamma provas. Oftast upphör dock blödningarna ändå.

Infektiösa enteriter är sällan behandlingskrävande om de inte riskerar leda till dehydrering. Enstaka bakteriella enteriter hos allmänpåverkade barn kan behöva antibiotikabehandlas. Blödande polyper avgår ofta spontant, men kan ibland tas bort i samband med undersökning, så kallad koloskopi. Om blodet i avföringen orsakas av inflammatorisk tarmsjukdom eller besvärlig förstoppning behöver grundtillståndet behandlas.