Ögon- och synundersökning av barn 0-1 månader

Vid de första undersökningarna av ett nyfött barn är fokus att hitta medfödda sjukdomar och missbildningar i ögonen. Det är också angeläget att upptäcka infektioner som överförts från mamman vid förlossning.

Barnets syn utvecklas succesivt och vid ca 4-8 veckors ålder ska barnet kunna ge ögonkontakt och svarsleende. Från 1 månads ålder kan man börja bedöma barnets syn.

Före 2-3 månaders ålder har spädbarn svårt att ställa in ögonen rätt. En påtaglig skelning dessförinnan är ändå anmärkningsvärd och ska föranleda remiss till ögonklinik. Orsaken kan vara en tumör eller katarakt.

Vad ingår att undersöka

• Hornhinna
• Ögonlock
• Kladdiga/röda ögon
• Röd reflex
• Pupiller
• Syn
• Skelning

Genom att med blotta ögat i god belysning titta noga ser man om ögonlock, ögonvita och hornhinna ser bra ut.

Hornhinnan ska vara klar och genomskinlig och av förväntad storlek.

Är ett eller båda ögonen kladdiga är det viktigt att noga undersöka om ögonvitan är röd och om ögonlocken är svullna. Detta för att kunna skilja på infektion, röda ögon och svullna ögonlock och tårkanalsstenos, bleka ögon. 

Använd oftalmoskop vid undersökning av pupillernas form och den röda reflexen i pupillen. Lys på ögonen för att se om reflexen är röd, och lika i båda ögon.

Hos mörkhyade barn kan reflexen vara mer beige eller brun, och det kan vara svårt att bedöma . Man skall tänka på att reflexen skall vara lika i båda ögon; samma färg, intensitet och klarhet. Det skall inte finns några grumlingar eller fläckar. För att avgöra om reflexen är som den ska kan det vara till hjälp att även undersöka barnets förälder och jämföra. I tveksamma fall kan barnet behöva undersökas av ögonläkare.

För att underlätta undersökningen av röd reflex ska man ha dämpad belysning i rummet. Man bör ställa in skärpan på oftalmoskopet, så att man ser skarpt. Det är lämpligt att ställa in skärpan innan man riktar ljuset mot barnets ögon.

Vid en månads ålder kan synen börja bedömas. Kan barnet fixera ditt ansikte? Kan det följa ditt ansikte eller ett större föremål med blicken?

Bedöm om barnet skelar. De första månaderna har barnet svårt att ställa in ögonen rätt, och skelning av och till är inte ovanligt. En påtaglig skelning där ögonen hela tiden är felställda bör dock utredas.

Genom att använda oftalmoskop/ficklampa vid undersökningen ser man om ljusreflexen på hornhinnan, alltså inte den röda reflexen i pupillen, faller symmetriskt på båda ögonen. Om ljusreflexen inte är symmetrisk betyder det att barnet skelar.
Se artikel om Skelning.

Referenser - Ögon och synundersökning av barn 0-1 månader